遂寧市中心醫院臨床四合理規定

　　為了加強醫院的規范化管理，促進醫療衛生事業的健康發展，切實解決老百姓看病貴、看病難的問題，根據《醫療機構藥事管理暫行規定》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《合理用藥制度》以及相關衛生法律法規，并結合醫院實際，特制定我院合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費的規定。
　　一、基本原則
　　1．遵循優質、高效、安全、便捷、經濟的服務原則，嚴禁誘導病人過度醫療。
　　2．嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，做到檢查、治療、用藥與疾病相符。
　　3．接診醫師必須將所開藥品及所做檢查治療情況如實填寫在門診病歷或住院醫囑上。
　　4．遵循醫療消費透明化原則。在診療過程中，涉及到的檢查、治療、用藥和收費，主管醫師必須向病人詳細講明，特別是自費診療項目，要征得病人同意，并履行相關的簽字手續，從而避免醫療糾紛的發生。
　　5、不按醫療原則辦事，導致病人拒付醫療費用以及發生醫療糾紛，由主管醫師承擔，科室領導負管理責任。
　　二、合理檢查規定
　　1．嚴格掌握各種檢查的指征，遵循先常規后特殊的檢查原則，能用常規檢查達到目的，盡量不用特殊檢查。
　　2．住院病人檢查三大常規，手術病人五大常規加心電圖、胸透等，其他各項檢查均應有針對性地進行，不應列為常規檢查。
　　3．遵循醫療資源共享原則。醫生要盡可能利用院外同級醫院檢查結果，避免不必要的重復檢查，以減輕病人的經濟負擔。
　　4．確實需要做特殊檢查時，應嚴格審批程序。下級醫生開出的檢查單，須由副主任醫師及其以上人員或科主任簽字認可。特檢結果實行指標控制，納入科室目標考核。
　　三、合理治療規定
　　1．嚴格執行各種醫療制度，治療方案的確定應遵循科學、經濟、合理的原則，確保醫療安全。
　　2．特殊治療方案的制定，必須在廣泛討論的基礎上，由副主任醫師及其以上人員或科主任確認。
　　3．因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫用材料，須由科室主任提出申請，報相關部門審批。
　　四、合理用藥規定
　　1．使用藥品嚴格遵循安全、有效、價廉的原則。能用國產藥的不使用進口藥，對療效相似的一律用低價的、國內生產的藥品。不開與疾病無關的藥，更不能用非治療藥充當治療藥。
　　2．一次處方量：一般疾病3～4日量，慢性病7日量（中藥3～5劑），每張處方不得超過5種藥品，慢性病出院帶藥不得超過4周量。
　　3．藥品構成比不得超過醫院規定，每超過1%扣科室績效總額5%，全自費藥品占藥品總額20%以上者，每超過1%，扣主管醫生和科主任各100元。
　　4．盡可能使用《四川省基本醫療保險藥品目錄》中的藥品，切實減輕病人的經濟負擔。
　　五、合理收費規定
　　嚴格按照物價收費標準收費，不得亂收費。
　　六、監控措施
　　1．實行院科兩級管理，科室負責日常監督和控制。醫保物價辦組織相關人員定期或不定期進行查房、調閱出院病歷和現架病歷，嚴格考核。
　　2．藥事管理委員會按醫院合理用藥制度，定期對各科室用藥進行考核，以及對用藥的合理性進行督查。
　　3．醫療質量管理委員會和病案質量管理委員會按醫院質量考核標準的相關規定，定期對各科室進行考核督查。
　　4．對不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費的情況在醫院《簡報》上通報批評，并納入科室目標考核。造成嚴重后果的按相關規定處理。