產后“大肚腩”，小心腹直肌分離！

遂寧市中心醫院超聲科

　　產后大腹便便、腹壁松垮、腰酸背痛，你是不是也有這樣的煩惱？

　　※ 病例

　　康女士自從生完娃后，腹壁變得松松垮垮，經常感覺腰酸背痛，站立時肚臍周圍明顯鼓起來，還感覺下腹墜脹不適，于是康女士來到遂寧市中心醫院超聲科檢查，發現腹直肌明顯分離，臍部分離寬度達9.0cm，臍上3cm分離約7cm，臍下2cm分離約7.6cm，屬于全腹分離型。

　　近日，遂寧市中心醫院超聲科開展產后腹直肌分離的超聲檢查，發現很多寶媽產后均有不同程度的腹直肌分離。什么是腹直肌分離，為什么要做超聲檢查，腹直肌分離后怎么治療？相信大家有很多疑問。那我們來一起來了解一下吧。

　　※ 問答

　　什么是產后腹直肌分離？
　　腹直肌位于腹前壁正中線兩側，被包埋于腹直肌鞘內，左右腹直肌內側以腹白線相隔，正常寬度在1cm左右；孕期隨著子宮增大，腹白線被拉寬分離，至產后半年尚不可恢復者稱為腹直肌分離。

　　腹直肌分離分為哪幾型？
　　根據腹直肌分離部位，可分為臍水平型、臍上型、臍下型、全腹型。

　　腹直肌分離有哪些危害？
　　研究認為，腹部肌層、盆底肌和盆底筋膜的相互作用有助于維持腹盆腔的動態和靜態平衡，腹直肌分離可引起患者腰背部疼痛、形體改變、骨盆不穩定，嚴重者甚至導致盆底功能障礙和疝氣。

　　腹直肌分離為什么要進行超聲檢查？
　　臨床醫生多采用手指觸診腹部的方法，需患者配合進行輕微的卷腹動作，大于兩指即為腹直肌分離。但此時患者腹肌處于緊張收縮狀態，腹直肌分離寬度往往會比患者平臥、肌肉放松時窄一些，此方法受患者腹壁脂肪厚度以及臨床醫生手指寬度不一的影響，對于腹直肌分離的判斷往往會有一些偏差。
　　腹直肌分離的檢查，超聲是金標準。在患者平臥位下，從恥骨向上至劍突下，逐一掃查腹直肌分離寬度，肌肉處于放松狀態，超聲準確測量，能真實反映腹直肌分離位置及嚴重程度，且在掃查過程中可發現剖腹產后皮下有無血腫、腹壁切口子宮內膜異位癥及腹白線疝等等。

　　腹直肌分離怎么辦？
　　產后腹直肌分離的發生率非常高，接近50%的產婦都會出現腹直肌分離，但其危害尚未引起人們足夠重視。為擁有健康的盆底和形體恢復，應及時進行盆底及腹直肌分離的超聲檢查，并接受康復治療。通過康復治療，訓練核心肌群和腹式呼吸法有助于改善腹直肌分離和盆底肌肉薄弱導致的一系列癥狀。需要注意，不適宜的運動反而會導致腹內壓增高、腹直肌分離加重，包括仰臥起坐、直腿抬高和部分普拉提，尤其是軀干過度旋轉的姿勢會過度壓迫腹部導致腹內壓增高。