肺部感染VS肺結核

遂寧市中心醫院感染性疾病科

　　近日接診到一位50歲患者，主要表現為干咳，反反復復好幾個月，胸部CT提示肺部感染，外院治療后稍好轉但病情反復。隨著咳嗽頻率的增加，平素的工作及生活也受到嚴重的影響。入院后經過詳細詢問病史，完善結核、腫瘤及其它細菌、真菌篩查，最終找到的病原兇手是“結核分枝桿菌”。而上述這樣的病例在我們感染性疾病科很多，如果患者不引起重視，反復當成普通肺部感染，不僅耽誤治療，還會因為時間因素促進病情發展，直到表現出咯血、腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎、腸梗阻等嚴重癥狀才來就診。每當看到這些情況時，作為醫生的我們總不免嘆息，如果早治療，效果會更好。

　　所以，什么是肺結核、它有哪些表現、怎樣防控、怎樣治療則是今天我們要講述的主題。

　　什么是肺結核？
　　肺結核是由結核分枝桿菌感染肺組織、氣管、支氣管和胸膜引起的慢性呼吸道傳染性疾病，肺結核又俗稱為“肺癆、白色瘟疫”。在歷史上，它曾全世界廣泛流行，剝奪了數以萬計人的生命，嚴重威脅人類健康。據報道，目前全球每年因肺結核死亡人數達140萬例。我國結核病發病率居世界第二，肺結核病例數為全球首位，作為結核病高負擔國家之一，有效的防控與治療肺結核成為了當前重要的醫療衛生策略。

　　肺結核有哪些臨床表現？
　　疾病早期通常無明顯癥狀，而后隨著疾病進展可表現為：咳嗽咳痰兩周以上、痰中帶血、午后潮熱盜汗、胸悶胸痛、心累氣促、呼吸困難、食欲減退、體重減輕等。影像學表現：病變部位多發在上葉尖后段、下葉的背段、后基底段，呈現浸潤、增殖、干酪、纖維鈣化灶，以及胸水、空洞等多態性。肺結核主要通過飛沫傳播，例如咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式。人群普遍易感，但老年人、嬰幼兒、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、糖尿病患者、矽肺、營養不良者等免疫功能降低人群會增加感染幾率。

　　怎樣發現與防治肺結核？
　　生活中我們應做好以上防護措施，但如果出現了上述提及的癥狀，請及時于當地醫院或遂寧市中心醫院感染性疾病科就診，在醫生的指導下完善胸部CT、痰抗酸桿菌涂片、結核菌素試驗等相關檢查。若出現咯血、胸悶胸痛、呼吸困難等嚴重癥狀時請及時住院治療。當結核診斷明確時，不要慌張也不要害怕，更不要有心理負擔及壓力。肺結核可防、可控、可治。在肺結核防治專業機構，并在醫務人員的指導下進行正規的、有效的抗結核治療，做好規律用藥、規律門診隨訪，后期該疾病的預后幾乎都是良好的。但若服藥不規律、或有間斷性、用中藥代替結核藥等錯誤行為，您的肺結核就很難治好，且復發性高、傳染性強、耐藥率增加，不僅可傳播給周圍的親人、朋友，而且會大幅度增加經濟負擔。所以，科學防控、全程規律且不間斷服藥，我們終將打贏這場“抗癆戰役”。